內設股室:
區醫療保障局設辦公室、監督股、保障股等3個內設機構。下屬2個事業單位,分別是金臺區醫療保障經辦中心、金臺區醫療保障基金監測中心。
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辦公室
股室負責人:李嘉鵬
聯系電話:0917—3150880
綜合協調局黨組工作,局機關政務、事務工作。負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、值班、財務、機關后勤等日常工作;負責政府信息和政務公開、建議提案辦理、機關綜合性文稿、工作周(月)報等有關工作;負責機關黨建、黨風廉政建設、精神文明、干部教育培訓、信用體系建設、深化改革、營商環境、工青婦等有關工作;負責機關和下屬單位目責考核、機構編制和人事工作;完成局黨組交辦的其他工作任務。
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監督股
股室負責人:翟薇薇
聯系電話:0917—2334862
對接市局法規監督科,負責全區醫療保障信息化建設組織協調工作;統籌推進全區醫保基金支付方式改革任務落實工作;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為;督導全區醫藥機構的定點和考核工作;負責受理醫療保障方面群眾舉報投訴,承擔行政復議、行政應訴等工作。
對接市局醫藥價格和招標管理科,貫徹執行中省市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;健全醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準;負責全區藥品、醫用耗材的招標采購、配送等工作,建立藥品、醫用耗材集中帶量采購機制;負責全區醫藥服務價格監測、醫療保障信用評價體系形成機制;完成市醫療保障局交辦的其他任務。
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保障股
股室負責人:王婷蓓
聯系電話:0917—2334866
對接市局待遇保障科,負責全區城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險、生育保險醫療保障待遇政策調整及落實;負責做好醫保扶貧、異地就醫結算、醫保關系轉接、醫療救助等工作;指導區待遇保障業務經辦工作;組織實施全區長期護理保險制度改革工作。
對接市局基金管理科,貫徹執行市級統籌醫療保障政策,監督醫療保障基金的支付、管理和運行;組織落實全市醫療保障基金監督管理辦法;組織協調醫療保障基金專項檢查、審計工作,建立健全醫療保障基金安全風險防控機制;加強醫保基金管理與監督審計。
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所屬單位:
金臺區醫療保障經辦中心
機構負責人:張宇
聯系電話:0917—3153810
地??址:金臺市民中心(大慶路66號)2樓
貫徹落實中省市關于城鎮職工及城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險等相關政策規定;負責城鎮職工及城鄉居民醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險等醫療保障方面統籌基金預算和決算管理,制定醫療保險、生育保險、醫療救助和大病保險統籌基金收支計劃;建立和完善業務、財務、安全和風險管理制度;負責城鎮職工及城鄉居民大病保險、門診慢性病協議簽訂工作;負責全區城鎮職工醫療保險、生育保險、醫療救助待遇和城鎮職工大病累計報銷、異地就醫全國聯網直接結算費用等審核、支付工作;負責全區離休干部、保健對象的醫療服務和醫藥費審核報銷及二等乙級以上傷殘軍人、工傷、醫療管理工作;負責全區公務員醫療補助經辦工作;負責醫療保障政策宣傳和信息化建設工作;完成區醫療保障局交辦的其他工作任務。
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金臺區醫療保障基金監測中心
機構負責人:李建華
聯系電話::0917—2334870
貫徹執行國家和省、市有關醫療保障基金的法律、法規、規章和方針、政策;承擔區內醫療保障基金監測檢查的具體實施工作,對區內各類醫保定點醫藥機構遵守醫療保障法律法規、執行定點協議的情況實施檢查;承擔醫療保障基金安全和信用體系建設,收集、整理和保存有關醫療保障基金檔案;承擔宣傳醫療保障基金有關法律、法規和政策;對轄區內定點醫藥機構進行基金監管政策培訓;受區醫保局委托,負責對區內醫療保障經辦機構建立和執行內部控制制度、支付醫療保障待遇、簽訂服務協議等情況實施檢查;受區醫保局委托,負責受理涉及醫療保障基金的投訴、舉報,對影響醫療保障基金安全的違法違規行為和案件進行調查并提出處理建議;配合做好醫保鞏固脫貧攻堅有效銜接鄉村振興相關工作;完成上級主管部門交辦的其他任務。